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化療的心臟毒性

乳腺癌化療對心臟的毒性主要來源于蒽環類藥物，蒽環類導致的心臟毒性通常呈現進展性和不可逆性。接受蒽環類藥物治療后，6%的患者發生明顯的臨床心臟毒性，而亞臨床心臟毒性發生率為18%^[1]。初次使用蒽環類藥物就能對心臟造成損傷，并且具有積累性，影響抗腫瘤治療和患者生活質量。蒽環類藥物的慢性和遲發型心臟毒性與其累積劑量相關，因此限制蒽環類藥物的累積劑量可以降低其心臟毒性發生率。心臟損傷高危因素患者，使用藥物前應充分評估心臟毒性風險，調整用藥方案和用藥劑量。風險高的患者避免使用蒽環類^[2]。

蒽環類藥物心臟毒性分布^[3]

曲妥珠單抗聯合化療藥物，尤其是蒽環類化療藥物會增加心肌損害，嚴重者會發生心力衰竭。所以復發轉移乳腺癌患者不推薦曲妥珠單抗聯合蒽環類化療^[2]。

個體化用藥

蒽環類藥物沒有絕對的“安全劑量”，可能是因為存在著個體差異，即患者體內代謝蒽環類藥物相關基因的差異性導致其對蒽環類藥物的易感性不同^[3]。易發生蒽環類藥物引起的心臟毒性的遺傳變異，已經明確的包括參與藥物轉運和代謝、能量利用、氧化應激、細胞凋亡和細胞骨架調節的基因^[4]。在藥物治療前，對患者個體進行基因檢測，有利于更好地選擇治療方案，在治療效果最大化的同時，規避心臟毒性帶來的風險。

[1] Am JCardiol. 2013 Dec 15;112(12):1980-4.

[2] 中國臨床腫瘤學會乳腺癌診療指南2021

[3] 蒽環類藥物心臟毒性防治指南（2013版）

[4] Nat Rev ClinOncol. 2015 Dec;12(12):718-31.

檢測內容

檢測與乳腺癌系統治療心臟毒性相關的38個關鍵基因：UGT1A6、FANCD2、ABCC5、PIK3R1、SLC22A7、VEGF6、GSTA1、SLC22A16、ABCB1、CYP3A5、CYP3A4、SLC28A3、ESR2、AKR1C3、CYP2C8、ABCC2、CAT、GSTP1、SLCO1B3、RARG、SLC22A17、TCL1A、MRP1、ABCC1、NQO1、CYBA、HER2、RAPTOR、CYP2B6、CBR1、NCF4、RAC2、CYP2D6、CBR3、NOS3、ESR1、CELF4和DPD，涵蓋了的56個遺傳性變異位點。

檢測項目

檢測意義

既往有心血管疾病，接受過蒽環類藥物化療或放射治療，年齡>65歲等具有心臟損傷高危因素患者，使用化療藥物前應充分評估心臟毒性風險，調整用藥方案和用藥劑量。

優勢特點

操作簡單：自主專利RingCap^?技術，文庫構建只需兩步即可完成；

檢測快速：文庫構建僅需3.5小時；

檢測全面：覆蓋了與乳腺癌系統治療心臟毒性相關的常見基因和位點；

準確可靠：采用特異性引物捕獲、擴增目的片段。

檢測流程

1.DNA提取

2.文庫構建

3.上機測序

4.一鍵式數據分析

5.出具報告

服務流程

1.咨詢相關事項

2.進行樣本取樣

3.樣本快遞至飛朔檢測點

4.上機檢測

5.出具報告

6.報告送出

7.提供專業咨詢和疑惑解答

—— 僅供科研參考使用 ——